Språk/Language
  1. The page is not available in english English homepage
Søk
Meny
Klagesak

Krav til journalføring for fiskehelsepersonell

Dyrehelsejournal må innehalde ei samla, skriftleg og kronologisk framstilling av opplysningane, samt vera lett tilgjengeleg. Endringar skal kunne sporast, og retting må daterast og signerast 

Publisert
Dato for avgjerda
Saksnummer
2022/136119
Resultat
Ikkje medhald

Bakgrunn

Fiskehelsepersonell pliktar å føre journal i samsvar med krava i dyrehelsepersonellova og journalforskrifta. Journalen er eit arbeidsverktøy for fiskehelsepersonellet, men skal også dokumentere fiskehelsepersonellet si verksemd ovanfor tilsynsmyndigheiter, dyreeigar og eventuelt rettsvesenet. 

Vurdering

Det sentrale spørsmålet i denne saka var når krava til journalføring etter dyrehelsepersonellova § 24 kan seiast å vera oppfylt. 

Klagesakseininga kom til at for å oppfylle krava forskrifta stiller til journalføring, må journalen innehalde ei samla, skriftleg og kronologisk framstilling av opplysningane, samt vera lett tilgjengeleg. Det er ikkje nok å kunne legge fram enkeltståande dokument som reseptar, prøvesvar og fiskehelserapportar. 

Det er også viktig å ha eit journalsystem er etterretteleg, slik at opplysningar ikkje kan slettast utan at ein kan spore desse endringane. Retting må daterast og signerast. 

Journalen skal i tillegg gjerast «uten ugrunnet opphold». Ved helsebesøk på oppdrettsanlegg eller ved inspeksjon av brønnbåt vil det i dei aller fleste tilfella vera snakk om når fiskehelsepersonellet er på staden. I nokon tilfeller først når ein er komt på land. Fullstendig rapport kan skrivast seinare, men denne må byggje på nedteikningar gjort under eller i nær tilknyting til besøk eller inspeksjon.

 

Konklusjon

Klagesakseininga stadfesta regionen sitt vedtak.  

Du kan be om innsyn i saken via einnsyn: 2022/136119

 

Regelverk

Veterinærloven 2001

§ 24. Om ordnede opptegnelser, meldinger, rapporter og innsyn i journal

Dyrehelsepersonell plikter å melde fra til offentlige veterinærmyndigheter om bostedsadresse, om de driver privat virksomhet og om utgangspunktet for denne virksomheten.
Dyrehelsepersonell skal føre ordnede opptegnelser over sin virksomhet. Opptegnelsene skal føres i samsvar med god yrkesskikk og skal inneholde fullstendige opplysninger om pasienter og deres behandling, samt opplysninger som er nødvendige for å oppfylle melde- og rapporteringsplikten etter tredje ledd. Opptegnelsene kan kreves framlagt som bevis i en rettssak eller administrativ sak om vedkommendes virksomhet.
Dyrehelsepersonell skal avgi de rapportene og meldingene som offentlige dyrehelsemyndigheter bestemmer.
Dyrehelsepersonell skal gi dyrehelsemyndighetene adgang til virksomhetens lokaler og gi alle de opplysningene som anses påkrevet for utøvelsen av tilsyn med dyrehelsepersonells virksomhet. Dyrehelsepersonell skal, uten hinder av taushetsplikten, utlevere de dokumenter, lyd- og bildeopptak og lignende som kreves av tilsynsmyndigheten.
En dyreeier har rett til selv eller ved en representant han utpeker å gjøre seg kjent med egne dyrs journal med vedlegg. Etter anmodning har dyrehelsepersonell plikt til å låne ut eller utlevere journal med vedlegg til annen dyreklinikk eller annet dyrehelsepersonell når dette anses nødvendig for videre behandling av pasient.
Departementet kan gi forskrifter om bestemmelsene i denne paragrafen.
Se heile lova

Kilde: Lovdata.no

Forskrift om journal for dyrehelsepersonell

§ 4. Journalens innhold

Journalen skal inneholde opplysninger om:
  1. a.
    Pasientenes art, antall og identitet, eventuelt tilhørighet til identifiserbar pasientbesetning dersom dyret ikke kan identifiseres på annen måte.
  2. b.
    Navnet på og adressen til pasientens eier eller innehaver, samt nødvendig opplysninger om andre som eventuelt har rekvirert dyrehelsehjelpen eller har representert eier eller innehaver i forbindelse med dyrehelsehjelpen.
  3. c.
    Hvilket dyrehelsepersonell som har hatt ansvaret for dyrehelsehjelpen og hvilket annet dyrehelsepersonell som har deltatt i dyrehelsehjelpen.
  4. d.
    Tidspunktene for henvendelser om dyrehelsehjelp, dyrehelsehjelpen og journalføringen.
  5. e.
    Henvendelser om dyrehelsehjelp og dyrehelsepersonellets svar på slike henvendelser.
  6. f.
    Anamnese, undersøkelser, kliniske funn, diagnoser og behandling.
  7. g.
    Rekvirering og bruk av legemidler, herunder legemidlets navn og varenummer, dosering og varigheten av legemiddelbruken.
  8. h.
    Pleie og annen oppfølging som ledd i dyrehelsehjelpen, herunder planer og instruksjoner om videre behandling.
  9. i.
    Tilbakeholdelsestider for kjøtt, melk, egg og fisk som dyrehelsepersonellet har fastsatt ved bruk av legemidler.
  10. j.
    Om pasientens eier eller innehaver har nektet dyrehelsehjelp.
  11. k.
    Om pasientens eier eller innehaver har krevd innsyn eller retting og om kravene har blitt innfridd. Manglende innfrielse av kravene skal begrunnes.
  12. l.
    Forhold som svekker velferden til pasienten eller andre dyr.
  13. m.
    At dyrehelsepersonellet har gitt politiet, Mattilsynet eller dyrevernnemnda opplysninger fra journalen.
  14. n.
    Opplysninger om dyr og dyrehelsehjelp som dyrehelsepersonellet er forpliktet til å dokumentere eller rapportere til offentlig myndighet.

§ 5. Journalens form, språk og autentisitet

Journalen skal være samlet, skriftlig og utformet på en måte som gjør de journalførte opplysningene lett tilgjengelige for dyrehelsepersonellet, pasientens eier og innehaver og Mattilsynet. Det skal være enkelt å finne og hente ut de samlede opplysningene knyttet til bestemte pasienter, pasientbesetninger, dyrehelsepersonell, eiere og innehavere. Opplysningene skal kunne framstilles kronologisk.
Journalen skal fortrinnsvis skrives på norsk. Dansk, svensk og engelsk kan benyttes i den utstrekning det er forsvarlig. Det samme gjelder bruk av latinske faguttrykk og alminnelige, faglige forkortelser. I særlige tilfeller kan Mattilsynet gi tillatelse til å benytte annet språk.
Nedtegnelsene i journalen skal gjøres uten ugrunnet opphold etter at dyrehelsehjelpen er gitt. Hver nedtegnelse skal signeres.

§ 8. Retting

Etter krav fra pasientens eier, eller av eget tiltak, skal dyrehelsepersonellet rette feilaktige, mangelfulle eller utilbørlige opplysninger eller utsagn i journalen. Retting skal være etterrettelig og skal ikke skje ved at opplysninger eller utsagn slettes. Retting skal dateres og signeres.
Se heile forskrifta

Kilde: Lovdata.no